Bihåleinflammation
Denna information är hämtad ur patientbroschyren
Vid överkänslighet eller allergi, med eller utan bakterier
Tumregler vid sinuit/rinosinuit
Sinuit betyder inflammation i en eller flera bihålor och rinosinuit att även näshålan är engagerad. Inflammationen kan orsakas dels av infektion med bakterier, virus eller svamp dels av allergen eller irritanter. Slemhinneskadan anses orsakas av det inflammatoriska försvaret snarare än av eventuella bakterier.
Sinuit tillstöter oftast efter någon veckas övre luftvägsinfektion med ökande nästäppa, tyngd/värk över sinus, tandvärk och hosta. Vid trolig sinuit ges specifik behandling i de purulenta fallen respektive fallen med hyperreaktiv slemhinna:
Purulens? (2 av följande 4 tecken) Sidolokaliserad sinussmärta, ensidig purulent snuva, vargata, kakosmi (obehaglig lukt i näshålan). Ge antibiotika.
Hyperreaktiv slemhinna? Ses vid perenn rinit, astma, näspolypos och rinitis medicamentosa. Kan misstänkas vid återkommande näsbesvär eller sinuiter. Ge godkänd nasal steroid (Nasonex, för dosering se FASS).
Överväg att underlätta näsandning med vasokonstriktiva medel, men beakta risk för rinitis medicamentosa. Andra ospecifika åtgärder är högläge och NSAID. När den akuta sinuiten läkt ut, överväg att behandla eventuell underliggande slemhinnesjukdom.
Information till patient
- Förklara näscykeln, sidoväxlande nästäppa
- Förklara skillnad mellan infektion och inflammation
- Inflammation banar väg för en eventuell infektion
- Förklara att näsdroppar kan ge inflammation
- Vid infektion behandla med PcV
- Vid inflammation hämmas den med Nasonex
- Förklara sprayteknik och att det kan bli blodstänk i nässekret, ej egentligt näsblod
Terapisvikt: Ompröva diagnos, överväg riktad odling med byte av antibiotika eller remiss till specialist.
