Allergisk snuva
Denna information är hämtad ur patientbroschyren
Tumregler vid allergisk rinit (AR)
Diagnostik:
Rinnsnuva, näsklåda, nysningar, nästäppa, trötthet. Bilaterala symtom. Ofta samtidig allergisk konjunktivit. Gomklåda och hosta är inte ovanligt. Inte ovanligt med samtidig ickeallergisk rinit. Nedsatt livskvalitet och produktivitet. Fråga om reaktion på nötter, kiwi, äpplen, körsbär eller rå morot (parabjörksymtom). Ofta typisk anamnes med atopisk tendens och hereditet. Symtomen ökar vid stress och infektion. Konstatera allergi med pricktest eller CAP/Phadiatop. Inspektera näsan. Om täppa, ge lokalt avsvällande och inspektera igen. Uteslut samtidig astma anamnestiskt, överväg spirometri.
Intermittent? Symtom högst 3 dagar per vecka eller < 4 veckor. Vanligtvis lokaliserade till vissa platser eller årstider.
Persisterande? Minst 4 dagar per vecka under minst 4 veckor. Vanligtvis under stor del av året. Har ofta långvarig täppa, hyperreaktivitet, segare snuva och nedsatt luktsinne och mer sällan plötslig rinnsnuva och nysningar.
Lindrig? Opåverkad sömn, yrke/skola och sport/fritid/dagliga aktiviteter. Ej besvärande symtom.
Måttlig-svår? Påverkan enligt ovanstående punkter: enstaka = måttlig; flera = svår.
Behandling:
Eliminera allergen. Farmakologisk behandling i första hand:
- Icke-sederande po antihistamin vid intermittent AR eller tecken på histamineffekter.
- Nasal steroid vid persisterande AR eller svåra symtom. På prov vid intermittent måttlig AR.
Information till patient
- Förklara skillnad mellan snabb allergi, långvarig inflammation och infektion.
- Långvarig inflammation i botten ger svårare förkylningssymtom.
- Inflammationen hämmas med nasal steroid, den snabba allergin med antihistamin.
- Förklara sprayteknik - in i näsborren och riktning mot samma sidas öga. Detta minskar risken för blodblandat nässekret.
- Att inte behandla kan öka risk för utveckling av astma och ickeallergisk rinit.
Uppföljning:
- Om besvärsfri med nasal steroid överväg nedtrappning till antihistamin.
- Om terapisvikt, överväg kombinationsbehandling. Överväg peroral steroidkur om ej förbättras.
- Remiss till ÖNH-specialist vid fortsatt terapisvikt, om allergivaccination övervägs och, som alltid, vid ensidiga besvär.
